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梧州:大数据监管守好百姓“救命钱”牛宝体育

2024-05-15
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  广西日报梧州讯(记者/梁乾胜 通讯员/李杰)近年来,梧州市持续开展打击欺诈骗保和违规使用医保基金专项治理,医保违法违规行为一定程度上得到有效遏制。

  据介绍,梧州市是全国疾病诊断相关分组(DRG)付费改革示范点大数据,为提升DRG付费监管效能,牛宝体育保障基金安全有效运行和参保人员的合法权益,该市向国家医保局申请开展医保反欺诈大数据应用监管试点,并于2023年8月8日获批成为地市级统筹区试点,开展医保DRG反欺诈大数据应用监管。该市创新监管模式牛宝体育,牛宝体育牛宝体育构建医保DRG反欺诈大数据监管模型并不断调整优化大数据,实现定点医疗机构医保DRG结算监控和全病历数据采集。2023年,该市群众获得新特优技术服务达5000人次,特色中医治疗2100人次。

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